Постепенное уменьшение дозы кортикостероидов при лечении тяжелой алкогольной болезни печени, судя по всему, более безопасно и эффективно, чем терапия фиксированной дозой.

Об этом говорят результаты нового исследования, представленного индийскими специалистами на конференции Американской ассоциации по изучению заболеваний печени 2024.

Несмотря на то, что в медицинскую практику время от времени вводятся новые препараты для лечения тяжелого алкогольного гепатита, кортикостероиды все равно продолжают считаться основной тактикой лечения. При этом инфекции остаются серьезной проблемой в 20-40 % случаев.

В исследование вошло 254 пациента с алкогольным гепатитом печени из 4 индийских и 1 канадского медицинского центра, которые были разделены на 2 группы. Одна принимала преднизолон в дозировке 40 мг в течение 4 недель, а вторая начинала с 40 мг и еженедельно снижала объем на 10 мг. Главной задачей ученых было сравнить частоту побочных эффектов, связанных с лекарственной терапией, развитием инфекции, госпитализациями и смертностью. Длительность лечения составила 22 дня в группе с фиксированной дозой и 23 дня в группе с постепенным снижением дозировки.

Ответ на терапию был примерно одинаков в обеих группах: 80,3 % среди пациентов, получавших фиксированную дозу и 82,5 % у тех, кому дозировку постепенно снижали. Однако частота побочных эффектов, связанных с приемом лекарственных средств была выше в группе с фиксированной дозировкой (52 %) по сравнению с постепенным снижением дозы (36,2 %). Наиболее распространенными побочными эффектами в обеих группах была инфекция, гипергликемия и гематохезия.

Через 90 дней частота возникновения инфекционных процессов была ниже в группе с постепенным снижением дозировки (19,7 %) по сравнению с группой, принимавшей фиксированную дозу (33 %). Самыми распространенными местами локализаций инфекций в обеих группах были легкие (22,3 %) и мочевыводящие пути (22.4 %).

Что касается именно печени, то у части пациентов развилась печеночная энцефалопатия (11,8 % в группе с фиксированной дозировкой и 6,3 % в группе постепенного снижения), варикозное кровотечение (3,1 % в каждой группе), а также острое повреждение почек (26,8 % и 18,9 % соответственно).

Выживаемость на 90 день составила 83,5 % в группе с фиксированной дозировкой и 86,6 % в группе сокращения. «Быстрое снижение дозы при тяжелом алкогольном гепатите снижает частоту развития инфекционных осложнений и количество госпитализаций, но существенно не влияет на выживаемость», — заключают специалисты.